Tarieven en vergoedingen
Ook financieel wilt u weten waar u aan toe bent.
"Al onze consulten, onderzoeken en behandelingen worden vergoed vanuit de basisverzekering."
Let op: Uw eigen risico is nog wel van toepassing én u heeft een verwijzing van uw huisarts nodig. Indien u geen verwijzing heeft, vergoedt de zorgverzekeraar de rekening niet.
Optimus en Stichting Optimus Klinieken
Verzekerde zorg
Eigen risico
U dient wel rekening te houden met uw eigen risico. Per kalenderjaar moet u altijd de eerste 385 euro aan zorgkosten die onder de basisverzekering vallen, zelf betalen.
Naast het verplichte eigen risico kan het zijn dat u vrijwillig uw eigen risico heeft verhoogd. Dit heeft u zelf afgesproken met uw zorgverzekeraar. Het vrijwillige eigen risico is maximaal € 875.
Verwijzing
Hoe komt een rekening tot stand?
Onze zorg wordt niet per consult of per verrichting in rekening gebracht maar per DBC-zorgproduct. DBC staat voor een ‘Diagnose Behandel Combinatie’.
Wie naar het ziekenhuis of een kliniek gaat, krijgt zorg: van een onderzoek door de arts tot een röntgenfoto of echografie. Maar het ziekenhuis of kliniek rekent deze niet apart af. Zij komen in één pakketje aan zorg op de rekening, een zogenaamd DBC-zorgproduct. Een DBC bestaat dus uit alle zorgactiviteiten die het gevolg zijn van een bepaalde zorgvraag.
Voorbeelden
Voorbeelden van zorgactiviteiten die behoren tot een DBC zijn onder andere het eerste consult, herhalingsconsult(en), het verrichten van aanvullende diagnostiek (bijv. een echografie), injectie of een behandeladvies.
Diagnose en behandeling
Diagnose en behandeling leiden samen tot één prijs die in rekening worden gebracht. Dit wordt vastgelegd in één administratieve code. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de route van consult tot rekening in beeld gebracht hoe declaraties in ziekenhuizen en klinieken werken: wat registreren artsen? En hoe wordt dat uiteindelijk een rekening? Bekijk voor meer informatie de video van de NZa.
90 dagen
Het DBC-zorgproduct wordt 90 dagen na uw eerste consult afgesloten. Deze termijn van 90 dagen is wettelijk vastgesteld en geldt voor alle medisch specialismen, omdat er vanaf het eerste consult bij de medisch specialist enige tijd overheen gaat voordat de diagnose gesteld is en de behandeling afgerond is. De rekening kan daarom ook pas na afsluiting van die periode van 90 dagen gemaakt worden.
Langere onderzoeken en behandelingen
Indien de onderzoeken en behandelingen langer dan 90 dagen duren, wordt na de eerste 90 dagen een zogenaamd vervolgtraject gestart. Vervolgtrajecten worden wettelijk na 120 dagen afgesloten.
Tarieven & Vergoedingen
DBC-zorgproduct
De tarieven worden bepaald aan de hand van het DBC-zorgproduct.
Deze tarieven zijn de zogenaamde passantentarieven en worden in rekening gebracht als uw zorgverzekeraar ons geen betalingsregeling aanbiedt.
Betalingsregeling
Garantie
De tarieven die de ziekenhuizen en klinieken in Nederland voor de verschillende zorgproducten hanteren, zijn openbaar. Indien u wilt weten of ons tarief hoger of lager is dan het gemiddelde tarief in Nederland, kijk dan hier.
Wij voldoen aan de hoogste normen voor orthopedische zorg
Dat wij niet-gecontracteerde zorg leveren of geen betaalovereenkomst met een zorgverzekeraar hebben, heeft niets te maken met de kwaliteit van de zorg die geleverd wordt, maar is van andere factoren afhankelijk. Wij voldoen aan de hoogste normen voor orthopedische zorg.
Uw rekening
Digitale rekening
Rekening
Deze sturen wij rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar.
Vergoeding
Uw zorgverzekeraar betaalt ons.
Uw eigen risico
Uw openstaand eigen risico verhaalt uw zorgverzekeraar bij u.
Geen eigen bijdrage
Optimus betaalt de rest; u betaalt niets extra.
Buitenlandse zorgverzekering
Heeft u nog vragen?
Neem contact op
Persoonlijk contact met de specialist die bij u past? U kunt ons per email een vraag stellen. Wij zijn telefonisch bereikbaar op maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.00.
Optimus Orthopedie
Langen Akker 106
6325 CN Berg en Terblijt
